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麦默康-超细内窥镜创领者-乳管镜-乳腺内窥镜

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乳头溢液知多少? 一文探究窥详情

乳头溢液知多少? 一文探究窥详情

  • 分类:新闻动态
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  • 来源:
  • 发布时间:2024-06-21
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【概要描述】乳管镜检查:可以通过溢液乳孔进入乳管镜直视观察到乳管开口至远端5-6cm处乳管管壁和管腔内的微小病变以及病灶定位。如果在乳管镜下发现乳管壁粗糙、僵硬、有不规则隆起,或乳腺内长了“烂糟糟”、“色彩斑斓”的肿块,这些可能是乳腺导管内癌的征象;如果乳管镜下看着像一个黄葡萄,中规中矩,则多考虑为良性(导管内乳头状瘤可能)。

乳头溢液知多少? 一文探究窥详情

【概要描述】乳管镜检查:可以通过溢液乳孔进入乳管镜直视观察到乳管开口至远端5-6cm处乳管管壁和管腔内的微小病变以及病灶定位。如果在乳管镜下发现乳管壁粗糙、僵硬、有不规则隆起,或乳腺内长了“烂糟糟”、“色彩斑斓”的肿块,这些可能是乳腺导管内癌的征象;如果乳管镜下看着像一个黄葡萄,中规中矩,则多考虑为良性(导管内乳头状瘤可能)。

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乳腺疾病三大症状

乳腺疾病最常见的三大症状为:乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液, 乳头溢液是女性乳房很常见的一种临床表现,青春期、哺乳期、绝经前、绝经后、甚至一些婴幼儿都会出现这种症状,那么关于乳头溢液,您了解多少?

 

什么是乳头溢液?

乳头溢液:是指由于生理原因或疾病、药物等原因导致的乳头处自发或在受挤压时有液体渗出,乳头溢液可分为生理性溢液和病理性溢液。

生理性溢液:是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。

病理性溢液:是指非生理情况下,一侧或双侧来自一个或多个乳导管的间断性、持续性,从数月到数年的乳头溢液。

乳头溢液在临床诊断中根据颜色、溢液量、溢液孔数有以下特点:

 

颜色

溢液的颜色性状常见的有:清水性溢液;淡黄色溢液;乳汁样溢液;脓性溢液;血性溢液(可为鲜红色、暗红色、淡红色、褐色等不同的颜色)。

溢液量

+++++:不用挤压,自然流出

++++:轻压时,丝状喷出

+++:强压时流出2~3滴

++:强压时勉强可见

+:压迫亦不见溢液

 

溢液孔数

溢液孔可以是单侧/双侧、单孔/多孔

如果在片中发现有乳头溢液侧的乳房出现大量簇状分布的“白点点”(钙化点),则患上乳腺癌的可能性会比较高,那就需要手术切除活检进一步诊断了;如果片中未发现有什么异常,那就需要再做另外一项重要的检查--乳管镜。

 

乳头溢液的危害

1、很多黄色或清水样溢液是乳腺增生等良性疾病所致。

2、有些乳头溢液如单孔溢血(血性溢液)及多孔溢乳(乳汁样溢液)等等,常预示着乳腺癌或垂体瘤等严重疾病,需要引起大家的重视。

3、即使其它类型的乳头溢液恶性可能性比较小,也需要专业的检查后才能排除。

4、乳头溢液发病率高,临床“少见”是假象,除产乳期和哺乳期生理功能外,20%的就诊患者可以挤出乳头溢液,如果应用负压吸引比例会提高近50%。但以乳头溢液为主诉来就诊的门诊患者只占所有患者的5-10%,远低于实际的患者比例。究其原因,大多数乳头溢液是微量或少量的,需要适当用力挤压才会溢出。门诊上因为乳头溢液来就诊的患者,常是无意间发现的乳头自发性溢液,溢液量比较大。而这部分患者相对较少,就造成了乳头溢液“少见”的假象。

5、溢液量少并不意味着病因就轻,有些颜色性状特殊的溢液量很少,也常提示可能是严重病情——乳腺癌;其中较为突出的例子就是溢血,少量乃至微量的溢血也有乳腺癌的可能。如能尽早发现,此时的乳腺癌常是还没有形成肿块的早期癌,甚至是原位癌。治疗效果会明显优于溢血量逐渐增大至自发性,甚至出现肿块的情况。

6、如果在乳头溢乳量比较小的时候就及时发现并就诊,检查出高泌乳素血症,进而脑部检查发现是垂体瘤的,也常是垂体微腺瘤,无需手术只需要服药。如果等到大量溢乳,甚至出现头疼和眼部症状才确诊的患者,往往就需要接受脑部手术。

 

乳头溢液的自查

需要广大女性朋友在观念上知晓乳头溢液这个症状,并懂得大多数的乳头溢液是需要挤压才会出现少量溢液的道理。

在自查乳腺时,不仅要触摸是否有肿块,还要形成顺手挤压乳房和乳头了解是否有溢液的习惯,做到尽早发现症状。

如果发现胸罩的乳头部分有淡黄等颜色的渍痕,这可能是少量的乳头溢液导致的,也要做进一步检查。

 

乳头溢液的临床检查

01、临床医生病史问诊与体格检查

医生会根据乳头溢液的病史及查体的特点,提供初步的诊断倾向。

02、乳腺超声检查

乳腺超声可以明确溢液是否伴发有乳腺的导管扩张、导管内长肿瘤、以及其他乳房肿块等异常。

03、数字化乳腺X线摄影检查

数字化乳腺X线摄影检查对是否有乳管内异常钙化、高密度病灶识别能力好,如果在片中发现有乳头溢液侧的乳房出现大量簇状分布的“白点点”(钙化点),则患上乳腺癌的可能性会比较高,那就需要手术切除活检进一步诊断了;如果片中未发现有什么异常,那就需要再做另外一项重要的检查--乳管镜。

04、乳管镜检查

可以通过溢液乳孔进入乳管镜直视观察到乳管开口至远端5-6cm处乳管管壁和管腔内的微小病变以及病灶定位。如果在乳管镜下发现乳管壁粗糙、僵硬、有不规则隆起,或乳腺内长了“烂糟糟”、“色彩斑斓”的肿块,这些可能是乳腺导管内癌的征象;如果乳管镜下看着像一个黄葡萄,中规中矩,则多考虑为良性(导管内乳头状瘤可能)。

05、乳腺增强磁共振检查

对是否合并乳腺内可疑病灶,尤其是否为多发病灶诊断优势大,但诊断的特异性较差,特殊情况下使用

06、溢液涂片细胞学检查

引起溢液的病变大多位于乳腺导管内或起源于导管内,病变的脱落细胞会随溢液流出,因此理论上乳头溢液的涂片细胞学检查是最为简便易行的定性诊断方法。溢液涂片中查到脱落的癌细胞是对于乳头溢液原因的最直接定性诊断,但是临床实践中乳头溢液涂片查到脱落癌细胞的阳性率并不高。大多数导致乳头溢液的肿瘤为导管内乳头状肿瘤或导管原位癌。

07、乳头溢液中肿瘤标记物的检测

乳头溢液中肿瘤标记物检查也是一种简便、易行的无创性检查,有很好的临床应用前景。血清中癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原(CA)15-3 检测已经常规应用于临床,作为乳腺癌手术后监测远处转移的肿瘤标记物,其价值得到公认。但是,在发生全身转移前,血清中CEA、CA15-3 的水平多不会升高,因此对于原发肿瘤的诊断作用不大。最新研究发现,乳腺癌所致乳头溢液中CEA、CA15-3 检测水平明显高于良性病变,提示检测乳头溢液中CEA、CA15-3 水平有助于鉴别诊断乳头溢液病变的良恶性[1];而CA125、CA19-9、CA72-4 和甲胎蛋白(AFP)在良、恶性乳头溢液中的检测水平差异无统计学意义[1-2]。乳头溢液中microRNA 也有望成为新的潜在肿瘤标记物[3]。

08、抽取血液做内分泌检查(泌乳素、雌激素、孕激素检查)

这项检测专门针对那些非哺乳期溢乳,特别是多孔溢乳,伴有月经不调等症状的患者来说,可以用来诊断是否患有高泌乳素血症等,如果患者有多孔乳汁样溢液、泌乳素升高等,需要行脑垂体磁共振共振查,除外垂体瘤可能等。

09、活组织病理检查

活组织检查是最终确诊乳头溢液是否为肿瘤的金标准

一般活检主要方式有:

超声引导下乳房肿物空芯针穿刺活检(合并有明显乳房肿块时);

乳管镜定位配合超声引导下乳房肿物空芯针穿刺活检(超声不能发现的导管内乳头状瘤或其他病灶)

溢液导管区段定位切除活检(无明显肿物或导管扩张内仅有微小病变时)

 

乳头溢液的临床治疗

01、   去除诱因停用或更换可能引起泌乳素增高的药物,如吗丁啉、利血平、避孕药、西咪替丁、精神类药物等。

02、   排查并治疗相关内分泌疾病:甲状腺功能紊乱、垂体瘤等

03、   乳管镜下使用药物对乳导管进行灌注、冲洗治疗

04、   中西医结合药物治疗

05、   手术治疗,可以精准切除病变乳管

 

乳头溢液的预防方法

01、心情愉悦-保持稳定良好的心情

据相关研究证明,心情对于女性乳房的影响也是很大的,女性朋友们应该特别注意一下不要经常发脾气、激动、抑郁,所以为了乳房的健康,女性朋友应该长期保持稳定良好的心情。

02、爱护自己-避免多次流产

女性朋友们需要避免自然流产、药流等等,因为不管是哪种方式的流产,都会给女性乳房的外观与健康带来危害。此外我们也鼓励生育后的女性坚持母乳喂养,这样也可以预防多种乳腺疾病的的发生。

03、吃的舒心-注意必要的饮食问题

女性朋友们在生活中应该注意忌食或者慎食“来源不明的保健品”,平时少食烧烤类和油炸类的食物,而不管是预防乳腺疾病还是治疗乳腺疾病,都应该多食用些对乳房有好处的食物,比如说螃蟹、海藻类食品、菜花、黄豆、酸奶、鱼蛋白、维生素A等等。

04、积极向上-保持良好的生活习惯

保持良好的生活习惯对于女性预防乳腺疾病也是起着很大的作用的,女性朋友们应该具体做到的是生活规律、保证睡眠、劳逸结合、尽量不熬夜等等。这些良好的生活习惯可以对女性乳房肿、胀、痛等起到预防或者缓解作用。

05、不要害羞-每年正规医院做一次乳房检查

若想预防乳腺疾病,定期对乳房进行全面的体检是必不可少的。而检查的频率最好定为一年一次,检查的时间最好是在女性月经后的一周到十天。进行乳房体检时,女性朋友们应该选择女性的专项检查,尤其不要害羞,一定一定让大夫行触诊。

 

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