A  20例22根乳管有明显异常

B  14例为乳管内隆起性病变（肿瘤）‚其中4例为恶性，‚包括大导管内乳头状瘤恶变1例1根（伴1cm 直径肿块），浸润性导管癌1例1根（伴 2cm直径肿块），导管内癌2例2根，癌肿为灰白色或白色隆起病变，有多病灶，管壁僵硬，点状出血，可有上游出血等

C  乳头状瘤10 例 10 根，为乳管内黄色或灰黄色隆起病变，呈桑葚样突向管内，多有蒂，也可有上游出血，8个单发，2个多发病变

14例肿瘤病人均经手术病理证实 。乳管镜检查后，对14例乳管内隆起性病变的冲洗液进行了检查：4例恶性病变中1例见癌细胞，2例疑癌细胞‚1例见瘤细胞；10例导管内乳头状瘤中8例见瘤细胞，2例未见瘤细胞。涂片细胞学检查的诊断准确性78.6％。

乳管镜检查对乳管肿瘤诊断的准确性为100％‚除2例肿瘤直径＞1cm 外，余例肿瘤直径均≤5mm，最小1mm，微小病变占85.7％。6例8根乳管扩张症或乳管炎症,乳管内腔表面发红、粗糙‚管腔内絮状渗出物多‚有1例可见片状出血斑和纤维性架桥结构,经乳管镜检查时乳管冲洗后溢液全部停止，经溢液细胞学检查、乳腺B超或高频X线乳腺摄影以及随诊均未发现肿瘤征象。非肿瘤病人随诊3～6个月尚未发现肿瘤征象。

32例40根乳管仅见乳管扩张，管腔光滑，未见隆起性病变和炎症，有2例手术证实为乳腺腺病，其他经乳腺B超或高频 X 线乳腺摄影诊断为乳腺增生症，溢液细胞学检查未发现瘤细胞。

经乳管镜检查乳管冲洗后32例中有28例病人的乳头溢液停止。本组非肿瘤病人的治疗总有效 率为73.7％（28／38）（附表）。乳管镜检查后无 1 例 发生并发症。

讨论

乳管镜检查可能对良性乳头溢液有治疗作用［3］，经乳管镜检查后有约70%的良性病变的乳头溢液消失，但机理不清楚。本组导管扩张症或炎症6例和22例乳腺增生症所致乳管扩张病人经乳管镜检查冲洗后溢液停止，总有效率73.7%，乳管镜检查还对乳管病变有定位作用。乳管镜检查时将乳管微小病变透光亮处在乳房皮肤上标记定位，有助于手术准确切除微小病变，缩小手术范围。

根据本组乳管镜临床应用体会，作者认为乳管镜是一种诊断乳头溢液病因的新手段，具有操作简便，创伤小，能直视乳管内病变，尤其是对乳管内微小病变诊断率高，可重复检查，而且对非肿瘤性病变所致溢液有治疗作用。

参考文献：